血栓閉塞性脈管炎(附：雷諾氏病)

本病的病因尚不明確，但與寒冷、潮濕、吸煙、外傷等誘發因素有密切關係。該病以下肢的中、小型動靜脈的血栓閉塞為多見，使患肢血液供應減少，肢端怕冷、發麻、皮膚變白，肌肉萎縮，甚至抽筋,間歇性跛行為主要表現;病情逐漸發展,疼痛轉為持續性，夜間更加劇烈，患肢動脈搏動消失。最終患肢由於嚴重血液循環障礙，趾端發黑、乾癟、壞疽,形成潰爛。中國傳統醫學稱本病為“脫疽”，主要由於情志內傷，肝腎不足,嚴寒涉水,寒濕外侵，以致寒濕之邪凝聚經絡，痺塞不通，氣血運行不暢所致。若寒濕鬱久，亦能化熱,熱勝肉腐,形成潰爛壞疽。進而更因熱毒熾盛，損耗陰液，又呈現出熱盛陰傷之證。另外,雷諾氏病又稱肢端動脈痙攣病，是由於血管神經功能紊亂而形成的陳舊性四肢肢端(主要是手指)對稱的間歇發白與紫紺為其臨床特點。在冬季寒冷狀況下可覺手指麻木、冰冷、蒼白,局部取暖後即可轉為紫紺。由於這類病症其病理基礎中醫仍認為是陽虛寒凝所致，其中醫中藥的治療原則和飲食宜忌原則同樣是以溫經通絡、溫陽益氣、活血化瘀的方法為主,切忌性寒生冷食物,從這一點上來說，是與血栓閉塞性脈管炎所共同的。所以,【P706】雷諾氏病患者的飲食宜忌，完全可以參考初期和中期血栓閉塞性脈管炎的飲食宜忌。

宜忌原則

在本病的初期和中期，是以寒濕凝聚經絡、痺塞不通、氣血運行不暢表現為主，宜吃具有溫經散寒祛濕作用的食物，宜吃溫熱性食物，宜吃具有擴張血管作用的食物;忌吃生冷性涼的食品。後期出現陰傷毒熱表現時，宜吃具有養陰清熱作用的食物;忌吃溫熱香燥、傷陰助火的食物,更忌吃辛辣刺激性食物。

宜食物品

血栓閉塞性脈管炎初期和中期陽虛寒凝者宜吃下列食品。生薑 - 性溫，味辛，有散寒溫經作用。現代醫學認為,生薑的主要成分薑辣素對血管有刺激作用，能使心臟加快跳動、血管擴張、血液流動加快，從而使全身產生溫熱的感覺。同時，流到皮膚去的血液增多了,可以促使體表的汗毛孔張開，從汗毛孔滲出來的汗也多了,將一些有害物質排出體外，這大概正是中醫所說的“發汗解表而逐寒邪”的道理，這無疑是對血栓閉塞性脈管炎之人的寒濕外侵者有溫通經脈的作用。【P707】辣椒 - 性熱,味辛，是著名的辛辣刺激性食物。《藥性考》載：辣椒“溫中散寒,除風發汗，去冷癖，行痰逐濕。”《藥檢》中亦云：辣椒“能祛風行血，散寒解鬱。 ”《綱目拾遺》還補充說：“辣椒性熱而散,亦能祛水濕。 ”所以，血栓閉塞性脈管炎早期寒邪初步侵犯之時，食之尤宜。現代研究認為，辣椒有興奮作用,能刺激汗腺及調整排水機能，又能促進血液循環,柔和血管壁，能驅除風寒濕邪。胡椒 - 性熱,味辛,功在散胃腸寒邪。正如《本草綱目》所云：“暖腸胃，除寒濕反胃。” 但感受風寒外邪初期，食用胡椒，也可起到預防血管閉塞性脈管炎的作用。如《本草經疏》中說：“凡寒痰冷積，四肢如冰,誠為要品。”《食物中藥與便方》亦介紹：“冒雨涉水，遭受寒冷：蔥白一握，煮稀飯或麵條一碗，加入白胡椒末適量，趁熱吃下蓋被臥，出汗即瘥。” 這是卓有成效的預防受寒而導致“脫疽”的好方法。花椒 - 性溫，味辛，有散寒、除濕之功。早在《神農本草經》中即載：“主風邪氣，除寒痺，逐骨節皮膚死肌,寒濕痺痛。”《別錄》亦說：“除六腑寒冷,開腠理，通血脈,調關節。” 所以,感受風寒之人,尤其是嚴寒涉水,寒濕外侵之初，最宜食用，能起到預防血栓閉塞性脈管炎的效果。可用花椒 60 克,加水一碗半，煎至大半碗，放溫後服，再蓋被微微出汗，以散寒濕入侵之邪。肉桂 - 又稱桂皮。性熱,味甘辛，有散寒邪、活血、化瘀、止痛、溫通經絡的作用。《本草匯言》稱它是：“治沉寒痼冷之藥也。”血栓閉塞性脈管炎的中期,可以稱得上是“沉寒痼冷”的頑疾，食之最為適宜。據現代研究,肉桂所含桂油能興奮神經，促進血液循環,從而起到活血通絡，溫經散塞的效果。山楂 - 性微溫，味甘酸,有活血化瘀的功效。如寧原《食鑑本草》記載：“山楂化血塊，氣塊,活血。”通過活血化瘀,起到擴張血管，有利於血脈的通暢運行的作用。這對由於寒濕侵襲，引起機體氣血不暢，血脈凝滯的血栓閉塞性脈管炎來說，是很有益處的。【P709】此外，血栓閉塞性脈管炎初、中期寒濕偏重、陽虛寒凝之時，還宜食用禽蛋、牛奶、豆製品、金橘、桃子、櫻桃、栗子等優質高蛋白食品和溫熱性果品，以補充機體營養，保護足夠的熱量攝入，以增強抗病能力，利於疾病的恢復。血栓閉塞性脈管炎後期出現陰傷毒熱時,由於病情沉重，病變複雜，既要吃優質高蛋白和保證熱量的攝入，又不宜溫熱香燥進一步傷陰，所以，只宜吃些清淡平性滋補食品，宜吃山藥、薏故仁、雞蛋、牛奶、白扁豆、蠶豆、赤小豆、黑大豆、青菜、大白菜、金花菜、豇豆、土豆、芋頭、黑木耳、白木耳、蓮子、花生、胡蘿蔔、薺菜、豆腐漿、胡桃、葡萄、百合、芝麻、玉米、粳米等。

忌食物品

血栓閉塞性脈管炎患者，應當忌吃下列食物。林檎 - 俗稱花紅。性平，味酸甘，有收斂止瀉澀精作用。正因其收斂,對血栓閉塞性脈管炎者病情不利。如《千金•食治》中說：“不可多食,令人百脈弱。”《開寶本草》亦云：“不可多食，發熱澀氣,發冷痰,生瘡癤,脈閉不行。”《本經逢原》還認為：“林檎，病人每好食此,多致復發,壅閉氣道使然。”因此,患有血栓閉塞性脈管炎或雷諾氏病者，應當忌食之。血栓閉塞性脈管炎在初、中期陽虛寒凝、寒濕偏重之時,忌吃柿子、生黃瓜、茄子、芹菜、生蘿蔔、菊花腦、菠菜、萵苣、青蘆筍、馬蘭頭、枸杞頭、冬瓜、生藕、生荸薺、地瓜、苦瓜、西瓜、絲瓜、蒓菜、生番茄、髮菜、竹筍、瓠子、生菜瓜、綠豆、金銀花、菊花以及各種冷飲、生冷瓜果等涼性寒性食品。在晚期出現陰虛毒熱時，忌吃生薑、桂皮、辣椒、胡椒、花椒、炒花生、炒瓜子、炒蠶豆、炒黃豆、等炒爆熏烤香燥傷陰，溫熱助火之物。